Tugas  : Ilmu Keperawatan Dasar 3

COMPROMISED FAMILY COPING

Definition

Usually supportive primary person (family member or close friend) provides insufficient, inefective, or compromised support, comfort, assistance, or encouragement that may be needed by the client to manage or master adaptive task related to his or her healt challenge.

Assessment

·         Patient’s illness, including course and severity and effect on family members

·         Patient’s healt care resources, including hospital, community resources, health care providers such as therapists, and case manager (outpatient)

·         Family process, including involvement with patient, quality of relationship, communication patterns, coping strategies, demands posed by patient’s condition, family’s understanding of  patient’s illness, family’s feelings regarding patient’s illness, willingness of family members to commit time to patient care, and family’s ability to provide care

Defining Characteristics

·         Significant person attempts assistive behaviors with unsatisfactory result

·         Significant person attempts supportive behaviors with unsatisfactory result

·         Significant person displays protective behavior disproportionate to client’s abilities

·         Significant person enters into limited personal communication with client

·         Significant person withdraws from client

·         Client expresses a complaint about significant person’s response to health problem

·         Significant person expresses inadequate knowladge base, wichh interferes with effective supportive behaviors

Expected Outcomes

·         Family members will express their concern about coping with patient’s illness

·         Family members will identify their own needs for support

·         Family members will contact appropriate sources of support

·         Family members and patient will achieve better cooperation

Suggested NOC Outcomes

Family Coping; Family Normalization

Interventions and Rationales

·         Assess effects of patient’s disease on family functioning to plan interventions that enhance long-term well being of family and patient.

·         Encourage family members to hold conferences. Help them identify topics appropiate for discussion. Examples of such topics include developing coping strategies for dealing with patient’s disease or resolving conflicts between meeting personal needs and meeting patient’s health care needs. Family members may find a group problem solving approach helpfull in correcting dysfunctional behaviors.

·         Evaluate and rectify any knowledge deficit that family members have about patient’s disease and treatment. Experience doesn’t guarantee correct knowledge. Lack of knowledge can exacerbate frustration and tension within the family.

·         Provide an outlet for family members to express their frustrations about their present caregiving responsibilities. Being able to talk about what they are presently experiencing will allow the opportunity to stand back and see what is happening in their relationship with the patient.

·         Encourage family members to participate in appropriate support groups to help them obtain social support and information and to provide an opportunity to express feelings.

·          Encourage family members to contact and use appropriate community agencies to help prevent burnout among family memmbers after patient leaves the hospital. Families may need encouragement to use support and respite care services if past efforts to use such services proved unsuccesfull.

Suggested NIC Interventions

Family Involvement Promotion : Family Mobilization; Family Support; Normalization Promotion; Emotional Support; Learning Facilitation; Support Group

Evaluations for Expected Outcomes

·         Family members discuss impact of patient’s prolonged disease

·         Family members communicate their needs regarding the patient’s prolonged disease

·         Family members are aware of available sources of support and use them appropriately

·         Family members and patient negotiate meeting patient’s care needs to their mutual statisfaction

Documentation

·         Assesment of family functioning (including family’s level of insight into their behavior)

·         Content of family converences

·         Community resources used, their effectiveness, and recommendations for future use (indicate family’s level of acceptance of nurse’s recommendations)

·         Evaluations for expected outcomes

REFERENCE

Black, K, and Lobo, M. “A Conseptual Review of Family Resilience Factors,” Journal of Family Nursing 14(1):33-55,February 2008

TERJEMAH

PERSETUJUAN KOPING KELUARGA

Definisi 
Orang primer biasanya mendukung (anggota keluarga atau teman dekat) menyediakan cukup, tidak efektif, atau dikompromikan dukungan, kenyamanan, bantuan, atau encouragement yang mungkin diperlukan oleh klien untuk mengelola atau menguasai tugas adaptif yang terkait dengan tantangan kesehatannya nya.

Pengkajian

·         Penyakit pasien, termasuk kursus dan efek pada anggota keluarganya

·         Sumber daya perawatan kesehatan pasien, termasuk rumah sakit, sumber daya masyarakat, penyedia layanan kesehatan seperti terapis, dan manajer kasus (rawat jalan)

·         Proses keluarga, termasuk keterlibatan dengan pasien, kualitas hubungan, pola komunikasi, strategi koping, tuntutan yang diajukan oleh pemahaman kondisi pasien, perasaan keluarga pasien, keluarga mengenai penyakit pasien, kesedihan anggota keluarga untuk melakukan waktu untuk perawatan pasien, kemampuan keluarga untuk memberikan perawatan.

Mendefinisikan Karakteristik

·         Orang signifikan mencoba perilaku bantu dengan hasil memuaskan

·         Orang signifikan mencoba perilaku mendukung dengan hasil memuaskan

·         Orang signifikan menampilkan perilaku pelindung sebanding dengan kemampuan klien

·         Orang signifikan masuk ke komunikasi pribadi terbatas dengan klien

·         Orang signifikan menarik diri dari klien

·         Klien mengungkapkan keluhan tentang respon orang yang signifikan terhadap masalah kesehatan

·         Orang signifikan mengungkapkan memadai basis pengetahuan, yang mana mengganggu perilaku pendukung yang efektif

Hasil yang diharapkan

·         Anggota keluarga akan mengekspresikan keprihatinan mereka tentang mengatasi penyakit pasien

·         Anggota keluarga akan mengidentifikasi kebutuhan mereka sendiri untuk dukungan

·         Anggota keluarga akan menghubungi sumber dukungan yang tepet

·         Anggota keluarga dan pasien akan mencapai kerjasama yang lebih baik

Disarankan hasil NOC           

Keluarga mengatasi: normalisasi keluarga

Intervensi dan Alasannya

·         Menilai efek dari penyakit pasien pada fungsi keluarga untuk merencanakan intervensi yang meningkatkan jangka panjang kesejahteraan keluarga dan pasien.

·         Mendorong anggota keluarga untuk mengadakan konferensi. Membantu mereka mengidentifikasi topik  jika sesuai untuk diskusi. Contoh topik tersebut termasuk mengembangkan strategi untuk mengangani penyakit pasien atau menyelesaikan konflik antara memenuhi kebutuhan pribadi dan memenuhi kebutuhan kesehatan  perawatan pasien. Anggota keluarga mungkin menemukan kelompok pemecahan masalah pendekatan membantu dalam memperbaiki perilaku disfungsional.

·         Mengevaluasi dan memperbaiki pengetahuan defisit bahwa anggota keluarga memiliki sekitar penyakit pasien dan pengobatan. Pengalaman tidak menjamin pengetahuan yang benar. Kurangnya pengetahuan dapat memperburuk frustasi dan ketegangan dalam keluarga.

·         Memberikan outlet untuk anggota keluarga untuk mengekspresikan rasa frustrasi mereka tentang tanggung jawab pengasuhan mereka sekarang. Mampu untuk berbicara tentang apa yang mereka jalani sekarang akan memungkinkan kesempatan untuk berdiri kembali dan melihat apa yang terjadi dalam hubungan mereka dengan pasien.

·         Anggota keluarga Encourage untuk berpartisipasi dalam kelompok dukungan yang tepat untuk membantu mereka mendapatkan dukungan sosial dan informasi serta memberikan kesempatan untuk mengungkapkan perasaan.

·         Anggota keluarga Encourage untuk menghubungi dan menggunakan lembaga masyarakat yang tepat untuk membantu mencegah kelelahan antara anggota keluarga setelah pasien meninggalkan rumah sakit. Keluarga mungkin membutuhkan dorongan untuk menggunakan layanan dukungan dan tangguh peduli apakah upaya terakhir untuk menggunakan layanan tersebut terbukti tidak berhasil.

Disarankan Intervensi NIC

Keterlibatan Keluarga Promosi: Mobilisasi Keluarga, Dukungan Keluarga, Promosi Normalisasi, Dukungan Emosional, Belajar Fasilitasi; Dukungan kelompok

Evaluasi untuk Hasil yang Diharapkan

·         Anggota keluarga mendiskusikan dampak penyakit berkepanjangan pasien

·         Anggota keluarga mengkomunikasikan kebutuhan mereka mengenai penyakit berkepanjangan pasien

·         Anggota keluarga menyadari tersedia sumber dukungan dan menggunakannya dengan tepat

·         Anggota keluarga dan pasien bernegoisasi kebutuhan perawatan pertemuan pasien untuk statisfaction mereka

Dokumentasi

·         Pengkajian dari fungsi keluarga (termasuk tingkat keluarga wawasan perilaku mereka)

·         Isi conferences keluarga

·         Sumber daya masyarakat yang digunakan, efektivitas mereka, dan rekomendasi untuk penggunaan masa depan (mengindikasikan tingkat keluarga penerimaan rekomendasi perawat)

·         Evaluasi untuk hasil yang diharapkan

PEMENUHAN KEBUTUHAN DASAR OKSIGENASI DALAM SISTEM PERNAFASAN DAN KARDIOVASKULER

Oksigenasi adalah pemenuhan akan kebutuhan oksigen (O2).  Kebutuhan fisiologis oksigenasi merupakan kebutuhan dasar manusia yang digunakan untuk kelangsungan metabolisme sel tubuh, untuk mempertahankan hidupnya, dan untuk aktivitas berbagai organ atau sel. Apabila lebih dari 4 menit orang tidak mendapatkan oksigen maka akan berakibat pada kerusakan otak yang tidak dapat diperbaiki dan biasanya pasien akan meninggal.

Oksigen memegang peranan penting dalam semua proses tubuh secara fungsional. Tidak adanya oksigen akan menyebabkan  tubuh secara fungsional mengalami kemunduran atau bahkan dapat menimbulkan kematian. Oleh karena itu, kebutuhan oksigen merupakan kebutuhan yang paling utama dan sangat vital bagi tubuh.

Sistem Tubuh yang Berperan dalam Kebutuhan Oksigenasi
Saluran pernapasan bagian atas:
a. Hidung, proses oksigenasi diawali dengan masuknya udara melalui hidung.
b. Faring
c. Laring, merupakan saluran pernapasan setelah faring.
d. Epiglotis, merupakan katup tulang rawan yang bertugas menutup laring saat proses menutup.
Saluran pernapasan bagian bawah:
a. Trakhea, merupakan kelanjutan dari laring sampai kira-kira ketinggian vertebrae torakalis kelima.
b. Bronkhus, merupakan kelanjutan dari trakhea yang bercabang menjadi bronchus kanan dan kiri.
c. Bronkiolus, merupakan saluran percabangan setelah bronchus.
d. Alveoli, merupakan kantung udara tempat terjadinya pertukaran oksigen dengan karbondioksida.
e. Paru-Paru (Pulmo), Paru-paru merupakan organ utama dalam sistem pernapasan.

Proses Oksigenasi

1.      Ventilasi

Merupakan proses keluar masuknya oksigen dari atmosfer ke dalam alveoli atau dari alveoli ke atmosfer. Proses ventilasi di pengaruhi oleh beberapa hal, yaitu adanya perbedaan tekanan antara atmosfer dengan paru, semakin tinggi tempat maka tekanan udara semakin rendah, demikian sebaliknya, semakin rendah tempat tekanan udara semakin tinggi.

Pengaruh proses ventilasi selanjutnya adalah complienci dan recoil.  Complience merupakan kemampuan paru untuk mengembang. sedangkan recoil adalah kemampuan CO2 atau kontraksi menyempitnya paru. Pusat pernapasan, yaitu medulla oblongata dan pons, dapat dipengaruhi oleh ventilasi. Proses ventilasi ini dipengaruhi oleh beberapa faktor :

ü  Adanya konsentrasi oksigen di atmosfer

ü  Adanya kondisi jalan napas yang baik

ü  Adanya kemampuan toraks dan alveoli pada paru-paru dalam melaksanakan ekspansi atau kembang kempis.

2.      Difusi Gas

Difusi gas merupakan pertukaran antara oksigen dialveoli dengan kapiler paru dan co2 di kapiler dengan alveoli. Proses pertukaran ini dipengaruhi oleh beberapa paktor, yaitu luasnya permukaan paru, tebal membran respirasi atau permeabilitas yang terdiri atas epitel alveoli dan interstisial (keduanya dapat mempengaruhi proses difusi apabila terjadi proses penebalan). Perbedaan tekanan dan konsentrasi O2 (hal ini sebagai mana O2 dari alveoli masuk kedalam darah oleh karena tekanan O2 dalam rongga alveoli lebih tinggi dari tekanan O2 dalam darah vena pulmonalis, masuk dalam darah secara difusi).

3.      Transfortasi Gas

Transfortasi gas merupakan proses pendistribusian O2 kapiler ke jaringan tubuh dan Co2 jaringan tubuh ke kapiler. Transfortasi gas dapat dipengaruhi oleh beberapa factor, yaitu curah jantung (kardiak output), kondisi pembuluh darah, latihan (exercise), perbandingan sel darah dengan darah secara keseluruhan (hematokrit), serta eritrosit dan kadar Hb.

Jenis Pernapasan

Ø  Pernapasan Eksternal

Pernapasan eksternal merupakan proses masuknya O2 dan keluarnya CO2 dari tubuh, sering disebut sebagai pernapasan biasa. Proses pernapasan ini dimulai dari masuknya oksigen melalui hidung dan mulut pada waktu bernapas, kemudian oksigen masuk melalui trakea dan pipa bronchial ke alveoli, lalu oksigen akan menembus membrane yang akan diikat oleh Hb sel darah merah dan dibawa ke jantung. Setelah itu, sel darah merah dipompa oleh arteri ke seluruh tubuh untuk kemudian meninggalkan paru dengan tekanan oksigen 100 mmHg.

Ø  Pernapasan Internal

Pernapasan internal merupakan proses terjadinya pertukaran gas antar sel jaringan dengan cairan sekitarnya yang sering melibatkan proses  Semua hormon termasuk derivate catecholamine dapat melebarkan saluran  pernapasan.

Faktor yang Mempengaruhi Kebutuhan Oksigen

Kebutuhan tubuh terhadap oksigen tidak tetap, sewaktu-waktu tubuh memerlukan oksigen yang banyak, oleh karena suatu sebab. Kebutuhan oksigen dalam tubuh dipengaruhi oleh beberapa faktor, diantaranya lingkungan, latihan, emosi, gaya hidup dan status kesehatan.

·         Lingkungan

Pada lingkungan yang panas tubuh berespon dengan terjadinya vasodilatasi pembuluh darah perifer, sehingga darah banyak mengalir ke kulit. Hal tersebut  mengakibatkan panas banyak dikeluarkan melalui kulit. Respon demikian menyebabkan curah jantung meningkat dan kebutuhan oksigen pun meningkat

·         Latihan

Latihan fisik atau peningkatan aktivitas dapat meningkatkan denyut jantung dan respirasi rate sehingga kebutuhan terhadap oksigen semakin tinggi.

·         Emosi

Takut, cemas, dan marah akan mempercepat denyut jantung sehingga kebutuhan oksigen meningkat.

·         Gaya Hidup

Kebiasaan merokok akan memengaruhi status oksigenasi seseorang sebab merokok dapat memperburuk penyakit arteri koroner dan pembuluh darah arteri. Nikotin yang terkandung dalam rokok dapat menyebabkan vasokontriksi pembuluh darah perifer dan pembuluh darah darah koroner. Akibatnya, suplai darah ke jaringan menurun.

·         Status Kesehatan

Pada orang sehat, sistem kardiovaskuler dan sistem respirasi berfungsi dengan baik sehingga dapat memenuhi kebutuhan oksigen tubuh secara adekuat. Sebaliknya, orang yang mempunyai penyakit jantung ataupun penyakit pernapasan dapat mengalami kesulitan dalam pemenuhan kebutuhan oksigen tubuh.

Gangguan Oksigenasi

Permasalahan dalam hal pemenuhan kebutuhan oksigen tidak terlepas dari adanya gangguan yang terjadi pada sistem respirasi baik pada anatomi maupun fisiologis dari organ-organ respirasi. Permasalahan dalam pemenuhan tersebut dapat disebabkan adanya gangguan pada sistem tubuh lain, misalnya sistem kardiovaskuler.

 Gangguan pada sistem respirasi dapat disebabkan diantaranya oleh peradangan, obstruksi, trauma, kanker, degeneratif dan lain-lain. Gangguan tersebut akan menyebabkan kebutuhan oksigen dalam tubuh tidak terpenuhi secara adekuat. Secara garis besar, gangguan-gangguan respirasi dikelompokkan menjadi tiga yaitu gangguan irama/frekuensi pernapasan, insufisiensi pernapasan dan hipoksia.

Kebutuhan Dasar Personal Hygiene

      Pengertian

Kebersihan sangat dipengaruhi oleh nilai individu dan kebiasaan hal-hal yang sangat berpengaruh itu diantaranya kebudayaan, sosial, keluarga, pendidikan, persepsi seseorang terhadap kesehatan, serta tingkat perkembangan.

Jika seseorang sakit, biasanya masalah kebersihan kurang diperhatikan. Hal ini terjadi karena bila menganggap masalah kebersihan adalah masalah sepele, padahal jika hal tersebut dibiarkan terus dapat mempengaruhi kesehatan secara umum.

Personal hygiene berasal dari bahasa Yunani, yaitu :Personal yang artinya perorangan

Hygiene yang berasal dari mitologi Yunani purba yaitu : Hygiene yang berarti dewi kesehatan bangsa Yunani à Hygiene yaitu : sehat.

Jadi :

Personal Hygiene atau kebersihan perorangan, adalah suatu tindakan untuk memelihara kebersihan dan kesehatan seseorang untuk kesejahteraan fisik dan psikis.

      Tujuan Perawatan Personal Hygiene

1.      Meningkatkan derajat kesehatan seseorang.

2.      Memelihara kebersihan diri seseorang.

3.      Memperbaki personal hygiene yang kurang

4.      Pencegah infeksi/penyakit

5.      Meningkatkan kepercayaan diri seseorang

6.      Menciptakan keindahan

      Macam-Macam Personal Hygiene

1.      Perawatan kulit kepala dan rambut

Kulit berfungsi sebagai pelindung dari berbagai kuman atau trauma, sekresi, eksresi, pengatur temperature, dan sensasi, sehingga diperlukan perawatan yang adekuat dalam mempertahankan fungsinya.

2.      Perawatan mata, hidung, telinga

Perhatian khusus diberikan untuk membersihkan mata, hidung, dan telinga selama pasien mandi. Secara normal tidak ada perawatan khusus yang diperlukan untuk mata karena secara terus – menerus dibersihkan oleh air mata, kelopak mata dan bulu mata mencegah masuknya partikel asing kedalam mata. Normalnya, telinga tidak terlalu memerlukan pembersihan.

3.      Perawatan  kuku, kaki dan tangan

Perawatan dapat digabungkan selama mandi atau pada waktu yang terpisah. Tujuan perawatan kaki dan kuku adalah pasien akan memiliki kulit utuh dan permukaan kulit yang lembut, pasien merasa nyaman dan bersih, pasien akan memahami dan melakukan metode perawatan kaki dan kuku dengan benar.

4.      Perawatan  genitalia

Perawatan genitalia merupakan bagian dari mandi lengkap. Pasien yang paling butuh perawatan genitalia yang teliti adalah pasien yang beresiko terbesar memperoleh infeksi. Pasien yang mampu melakukan perawatan diri dapat diizinkan untuk melakukannya sendiri. Perawat mungkin menjadi malu untuk memberikan perawatan genitalia, terutama pada pasien yang berlainan jenis kelamin. Dapat membantu jika memiliki perawat yang sama jenis kelamin dengan pasien dalam ruangan pada saat memberikan perawatan genitalia. Tujuan perawatan genitalia adalah untuk mencegah terjadinya infeksi, mempertahankan kebersihan genitalia, meningkatkan kenyamanan serta mempertahankan personal higiene.

5.      Perawatan  kulit seluruh tubuh

Memandikan pasien merupakan perawatan higienis total. Mandi dapat dikategorikan sebagai pembersihan atau terapeutik. Mandi ditempat tidur yang lengkap diperlukan bagi pasien dengan ketergantungan total dan memerlukan personal higiene total.

6.      Perawatan  rambut

Penampilan dan kesejahteraan seseorang seringkali tergantung dari cara penampilan dan perasaan mengenai rambutnya. Penyakit atau ketidakmampuan mencegah seseorang untuk memelihara perawatan rambut seharisehari. Menyikat, menyisir dan bersampo adalah cara-cara dasar higienisperawatan rambut, distribusi pola rambut dapat menjadi indikator status kesehatan umum, perubahan hormonal, stress emosional maupun fisik, penuaan, infeksi dan penyakit tertentu atau obat obatan dapat mempengaruhi karakteristik rambut. Rambut merupakan bagian dari tubuh yang memiliki fungsi sebagai proteksi serta pengatur suhu, melalui rambut perubahan status kesehatan diri dapat diidentifikasi. Penyakit atau ketidakmampuan menjadikan pasien tidak dapat memelihara perawatan rambut sehari – hari. Pasien immobilisasi rambutnya cenderung terlihat kusut. Menyikat, menyisir, dan bersampo merupakan dasar higyene rambut untuk semua pasien. Pasien juga harus diizinkan bercukur bila kondisi mengizinkan. Pasien yang mampu melakukan perawatan diri harus dimotivasi untuk memelihara perawatan rambut sehari – hari.

      Jenis personal hygiene berdasarkan waktu pelaksanaannya

ü  Perawatan dini hari

ü  Perawatan pagi hari

ü  Perawatan siang hari  

ü  Perawatan menjelang tidur

      Faktor-faktor yang mempengaruhi personal hygiene :

ü  Body image/citra tubuh

Gambaran individu terhadap dirinya sangat mempengaruhi kebersihan diri, misalnya karena adanya perubahan fisik sehingga individu tidak peduli terhadap kebersihannya.

ü  Praktik sosial

Pada anak-anak selalu dimanja dalam kebersihan diri, maka kemungkinan akan terjadi perubahan pada personal hygiene.

ü  Status sosial ekonomi

Personal hygiene memerlukan alat dan bahan seperti sabun, pasta gigi, sikat gigi, sampo, alat mandi yang semuanya memerlukan uang untuk menyediakannya.

ü  Pengetahuan

Pengetahuan personal hygiene sangat penting, karena pengetahuan yang baik dapat meningkatkan kesehatan. Misalnya pada klien/pasien penderita diabetes mellitus ia harus selalu menjaga kebersihan kakinya.

ü  Budaya

Di sebagian masyarakat jika individu sakit tertentu maka tidak boleh dimandikan.

ü  Kebiasaan seseorang

Ada kebiasaan seseorang yang menggunakan produk tertentu dalam perawatan diri, seperti penggunaan sabun, sampo dan lain-lain.

ü  Kondisi fisik

Pada keadaan sakit tertentu kemampuan untuk merawat diri berkurang dan perlu bantuan untuk melakukannya.

      Dampak yang sering timbul pada masalah personal hygiene

1.      Dampak fisik

Banyak gangguan kesehatan yang diderita seseorang karena tidak terpeliharanya kebersihan perorangan yang baik.

Gangguan fisik yang sering terjadi adalah :

a.       Gangguan integritas kulit.

b.      Gangguan membran mukosa mulut

c.       Infeksi pada mata dan telinga

d.      Gangguan fisik pada kuku

2.      Dampak psikososial

Masalah sosial yang berhubungan dengan personal hygiene adalah :

a.       Gangguan kebutuhan rasa nyaman

b.      Kebutuhan mencintai dan dicintai

c.       Kebutuhan harga diri

d.      Aktualisasi diri

e.       Gangguan interaksi sosial